TRR vs. Hemodiálisis Intermitente: Nuevas Perspectivas en Pacientes de Cuidado Intensivo

El manejo del fallo renal agudo en pacientes críticos continúa siendo uno de los mayores retos en medicina intensiva. Dos modalidades de tratamiento —la Terapia de Reemplazo Renal Continua (TRR) y la Hemodiálisis Intermitente (IHD)— han sido ampliamente utilizadas, pero su eficacia comparativa ha generado debate clínico durante años.

En un metaanálisis reciente, Ma, et al. (2023) analizaron múltiples estudios para determinar cuál de estas terapias ofrece mejores resultados en pacientes hospitalizados en unidades de cuidado intensivo. Los hallazgos son significativos y ofrecen una mirada renovada hacia la toma de decisiones clínicas en contextos críticos.

Principales hallazgos

El estudio evidenció que la TRR ofrece ventajas clínicas específicas frente a la hemodiálisis intermitente, especialmente en pacientes con inestabilidad hemodinámica, ya que permite una depuración más controlada de líquidos y solutos. Asimismo, se asoció con mejor estabilidad cardiovascular y un impacto potencialmente positivo en la función renal a largo plazo.

Sin embargo, los autores enfatizan que no existe un enfoque único aplicable a todos los pacientes: la elección del método debe basarse en la condición hemodinámica, el estado metabólico y los recursos institucionales disponibles. En otras palabras, la individualización del tratamiento sigue siendo la clave del éxito terapéutico.

Implicaciones para la práctica clínica

Estos resultados refuerzan la necesidad de formación continua entre los profesionales de la salud que manejan pacientes renales críticos. Comprender las diferencias entre ambas modalidades no solo mejora la seguridad del paciente, sino que también optimiza los resultados clínicos, especialmente en unidades donde la coordinación interdisciplinaria es esencial.

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Referencias

Ma, H., Liu, H., Liu, Y., Wang, Y., He, J., & Yang, Q. (2023). Efficacy of Continuous Renal Replacement Therapy and Intermittent Hemodialysis in Patients with Renal Failure in Intensive Care Unit: A Systemic Review and Meta-analysis. Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM, 2023, 8688974.